일반상해보험과 보장범위 등에 대한 깔끔한 정보보고 시간 아끼세요.
최근 음주운전 이슈가 다시 한번 논란을 일으키고 있습니다. 하루에 한 번꼴로 음주운전으로 인한 상해 또는 사망사고가 뉴스에 나오고 있는데요. 또한 일상생활 속에서도 상해사고가 일어날 수 있기 때문에 일반상해에 대한 보험을 반드시 가지고 있어야 될 필수적인 보험 중 하나입니다. 그러한 일반상해에 대한 것과 보험에서 말하는 상해의 의미, 보장범위, 실비보험과의 차이 등의 정보를 전달해 드리겠습니다.
목차
- 상해의 의미 및 보장범위
- 보험가입의 이유
- 실비보험과 상해보험의 차이
- 보험금청구 시 필요서류
1. 상해의 의미 및 보장범위
상해의 사전적 의미는 " 사람의 몸에 해를 입히는 일을 이르는데, 업무 수행 중의 부상, 질병, 사망을 초래하는 것을 말한다"라고 합니다. 그럼 보험에서 말하는 상해는 어떤 것일까요?
보험에서 말하는 상해는 피보험자가 국내 또는 국외에서 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다. 일반상해는 그 범위가 매우 넓어 일상생활(여행포함)중 발생된 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함됩니다.
예를 들면,
- 길을 가다가 넘어져 다친 경우
- 여행도중 다친 경우
- 요리를 하다가 화상을 입은 경우
- 과일을 깎다가 과도하게 손가락을 베인 경우
- 운동을 하다가 발목을 접질린 경우
가 있겠습니다. 보험약관상 상해는 3가지 조건을 갖추어야 합니다. 급격한, 우연한, 외래의 사고를 말합니다. 다만 상해의 요건을 갖춘 경우라고 할지라도 보험약관상 보상을 하지 않는 경우도 있습니다.
- 고의, 자해, 자살, 전쟁, 내란
- 임신, 출산
- 전문등반, 스카이다이빙, 행글라이딩, 자동차경기 등
열거한 사항 외에도 상당히 많은 부분이 보험약관상 '보상하지 아니하는 손해'에 해당되어 보상하지 않는 경우가 많이 있으며 보험상품마다 각각 다를 수 있으므로 가입된 보험사의 약관을 참고하시기 바랍니다.
2. 보험가입의 이유
이러한 상해는 누구에게나 우연히 닥칠 수 있는 사고이기 때문에 그러한 불행을 대비하여 미리 가입해 두는 것이 좋습니다.
그럼 보험에 가입해야 하는 이유를 3가지 설명해드리도록 하겠습니다.
1. 교통사고는 30대 이하 사망원인의 1위이다.
- 전세계 10~24세의 주요 사망 원인을 분석한 결과 도로교통사고가 사망원인의 1위로 밝혀졌습니다. 그만큼 자동차 사고가 많이 일어나기도 하고 요즘 자동차 급발진, 역주행, 음주운전 이슈가 많기도 합니다.
2. 장애원인은 후천적 발생원인이 더 높다.
- 사고를 당해 장애를 입을 가능성이 선천적으로 갖고 태어나는 것보다 더 높습니다. 그러므로 누구에게나 사고가 일어날 수 있으며 그로 인해 장애를 입을 수 있습니다.
3.상해보험은 적은 보험료로 고액보상을 받을 수 있다.
- 월 2,3만 원의 적은 보험료로 사고 시에는 몇천 배에 달하는 보험금을 지급받을 수 있습니다. 상해사고 시 상해보험금은 가족의 생활비와 감당하기 어려운 치료비를 책임지기도 합니다.
3. 실비보험과 상해보험의 차이
상해보험은 위에 말씀드렸다시피 피보험자가 급격하고 우연한 사고로 인해 사망하거나 신체에 상해를 입는 경우, 손해를 보상하는 상품입니다. 사망, 후유장해보험금, 치료비, 각종 진단금 등이 보상됩니다.
실비보험은 피보험자가 질병·상해로 의료기관에 입원 또는 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우, 본인이 실제로 부담한 의료비를 보상하는 상품입니다. 의료비, 치료비, 약값 등의 직접적인 비용이 청구가 가능하며 보험가입 시 선택한 보험금 한도 내에서 결제가 이루어지는 보상방식입니다.
즉, 상해보험은 상해로 인한 손해에 대한 보상을 해주고, 실비보험은 의료비 등의 실질적인 비용에 대한 보상을 해주는 보험입니다.
4. 보험금청구 시 필요서류
보험사마다 약간의 차이는 있겠지만 거의 비슷합니다. KB손해보험을 예시로 공통적으로 필요한 서류를 보여드리겠습니다.
| 구분 | 구비서류 | 발급처 | |
| 공통서류 | -보험금청구서(당사양식, 계좌번호 기재) - 보험금 청구를 위한 상세동의서(당사양식) - 청구인의 신분증 사본 [미성년자 생략] |
당사양식 | |
| ※ [필요시] 추가서류 - 가족관계 확인 필요시 (배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자 인 경우 등) : 가족관계서류(예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) |
주민센터 | ||
| ※ 타인에게 보험금을 위임하는 경우 - 위임장(당사양식, 인감도장날인 또는 본인서명) - 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 제출 - 보험금청구권자와 타인 각각의 보험금 청구를 위한 상세동의서 (당사양식) |
주민센터 당사양식 |
||
| ※ 진단서 발급시 유의사항 반드시 한국표준질병 사인분류번호가 기재된 진단서를 제출해야 합니다. |
의료기관 | ||
이외로
- 골절 : 의사소견서, 통원확인서, 진단서
- 깁스 : 통깁스 시행여부 확인가능한 진단서, 진료차트 및 진료세부산정내역서
- 입원, 수술 : 입원, 수술확인서 (입원/수술일자 포함된 서류)
- 후유장해 : 후유장해진단서
등이 있습니다. 가입한 보험사마다 청구 서류가 다를 수 있으니 해당 약관을 꼭 확인하셔야 합니다.
항상 조심하며 생활한다고 하지만 사고는 조심하는 순간에는 일어나지 않고 생각지 못한 부분에서 발생합니다. 상해보험은 적은 보험료로 고액의 보상을 받을 수 있고, 보장기간이 깁니다. 또한 예기치 않은 상황에 대한 경제적인 안정을 주기 때문에 자신과 가족의 안전 그리고 경제적 안정을 보호하기 위해 가입해두어야 하는 보험입니다.
같이 보면 줄줄 새나가는 돈을 꽉 막을 수 있는 정보 첨부합니다.
https://lifejumper.tistory.com/102
보험 가입 방법? 꿀팁? 이제 진짜 솔직해지자. (자동차랑 실손만)
내용이 생각보다 길어져서 결론부터 적어봄 1. 자동차보험이랑 실손보험 정도만 필요함 2. 추가를 한다면 자신이 취약한 질병에 암보험 등 건강보험 3. 연금, 저축, 환급형 등 보험은 쳐다도 보지
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